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年齢(必須) —以下から選択してください—3456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100
性別(必須) 男性女性その他回答しない
お住いの都道府県(必須) —以下から選択してください—都道府県北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
お住いの市区町村(必須)
お住いの番地 / 建物 / 部屋番号
*申請者が未成年の場合、ここに監督義務者の名前を記入し、監督義務者が下記の『利用者同意・誓約事項』を確認してください。
『 利用者同意・誓約事項 』
下記の内容に同意誓約していただける方は左の□をチェックして下さい。【 日本スケートパーク協会管理運営施設利用規約・同意誓約書 】私は(保護責任者は)施設管理者の指示に従い、利用規約を守り、以下の免責事項に同意し、一切の事故について自己責任で解決することを誓約します。【 免責事項 】■スケートボードなどのストリートスポーツは、使用用具の使い方そのものが危険なスポーツであることを十分理解した上で利用して下さい。■いかなる理由であっても、当該施設利用中に利用者が負った怪我、後遺障害および死亡その他一切の損害に関して、当該施設および運営管理者に対して、調停の申立、提訴、その他一切の請求を行わないものとします。■利用者同士の間で起きた怪我、後遺障害およびび死亡、その他の何らかの損害を負った又は負わせた場合は、当事者間で解決して下さい。■怪我や事故に備えてヘルメットやニーガード、エルボーガードやリストガードを適宜装着し、健康保険や傷害保険等に加入して利用して下さい。■施設内での紛失・盗難・怪我・後遺障害・死亡、その他あらゆる損害について当施設および運営管理者は一切責任を負いません。■利用者から収集した個人情報は、当施設および運営管理者において厳重に管理し適切な扱いをするものとします。■利用者の同意を得ることなく第3者に個人情報を提供することはありません。但し、法令に基づく場合その限りではありません。
スケートパークの事はお気軽にお問い合わせください TEL 042-635-1231 受付時間 9:00 - 17:00 (土・日・祝日除く)